在一个寂静的夜晚，城市的灯火逐渐黯淡，老张却辗转反侧，无法入眠。他的内心充满了不安——近期出现的排尿困难和隐痛，让他感到了前所未有的恐慌。

前列腺癌，这个曾经只在新闻和医学杂志上见过的词汇，如今却像一道阴影笼罩在他的心头。

前列腺癌发现即晚期？

根据南方医科大学南方医院泌尿外科主任谭万龙的研究，大约60%至80%的男性在患病初期甚至不知道自己已经患有前列腺癌。

令人担忧的是，即便是在医疗技术有所进步的今天，约70%的前列腺癌患者在确诊时已是晚期。

早期的前列腺癌症状并不明显，这也是导致许多患者延误治疗的一个重要原因。

一些初期症状，比如夜尿频繁、尿流缓慢、排尿不尽和尿频尿急等，往往被人误认为是老年人常见的泌尿系统疾病，从而忽视了及时检查的必要性。

这种疏忽使得许多患者在病情严重时才意识到问题的严重性。

随着病情的发展，前列腺癌可能会发生转移，常见的转移部位包括骨骼、淋巴结、肺和肝脏。

骨转移尤其可怕，它不仅会引发剧烈的疼痛，还可能导致病理性骨折，严重影响患者的生活质量。

根据《中国癌症杂志》的一项研究，大约40%至70%的前列腺癌患者，在首次诊断时已处于转移性疾病阶段，这也显示了前列腺癌早期诊断和治疗的重要性。

前列腺癌高发

前列腺癌这个病，说白了，在我们男性中算是挺常见的一种癌症。多种因素可能促使这病发展，但主要还是跟年龄、遗传还有咱们的生活习惯有关。

50岁以上的大叔们，尤其是到了65岁后，前列腺癌的发病率就上升得明显。就拿我们国家来说，随着人口老龄化，前列腺癌的患病人数也是年年上涨。

然后说到遗传，这个因素也不能小看。如果家里有人得过这病，比如说爸爸或者哥哥，那你自己得病的几率就直线上升。

研究显示，如果家里有一个直系亲属患病，那风险至少加倍。更不用说如果家里有两个或以上患病的亲人，那风险能高达五到十一倍。

还有，带有BRCA1或BRCA2基因突变的人，得前列腺癌的概率也高得多。

饮食和生活方式也是大头。高脂肪、少动、胖，这些都是催生前列腺癌的温床。

研究还发现，某些食物能帮大忙，比如西红柿。西红柿里头的番茄红素，对抗前列腺癌特别有帮助。

研究指出，每周吃两次富含番茄红素的食物，可以把前列腺癌的风险降低21%~30%。硒和维生素E也是好东西，同样能减少患病风险。

前列腺癌的筛查

前列腺癌筛查，听起来可能有点让人心慌，但了解清楚其实也就那么回事。

咱们就从最常用的一种筛查方法聊起——PSA检测。PSA全称前列腺特异性抗原，它是由前列腺细胞产生的一种蛋白质，不光前列腺癌，其他一些前列腺问题也可能导致PSA水平升高。

PSA这东西它并不是只有癌症才会升高。比如说，前列腺炎或者是良性前列腺增生，这些情况下PSA也可能呈现高值。

所以，如果单看PSA高就断定有癌，那就有点儿武断了。

不过，PSA检测的确是一个相当不错的工具，它比直肠指检（DRE）或者是经直肠前列腺超声（TRUS）要来得简单直接，准确率也相对更高。

PSA的常规参考区间通常是4.0μg/L以下。如果你的PSA水平超过了这个数，医生通常会建议你进一步检查，以排除前列腺癌的可能。

特别是当PSA超过10.0μg/L时，前列腺穿刺活检就显得尤为重要，因为这通常意味着癌症的可能性增大。

如果你近期有急性前列腺炎或者是遇到尿潴留的问题，最好是先治疗好这些病症再去测PSA。

因为这些健康问题可能会暂时性地推高你的PSA值，这时候去做检测，结果可能就不太准确了。

再来看看直肠指检直肠指检，医生会戴上手套，涂上适量的润滑剂后，轻轻地将指头插入患者的肛门，通过直肠壁感觉前列腺的大小、形态和质地。

虽然这听起来可能有些让人难以接受，但其实整个过程快速且关键，通常只需要几分钟就能完成。

它可以帮助医生发现一些通过血液测试和影像学检查可能发现不了的问题。比如，前列腺的硬化或者小的结节，这些征兆可能是前列腺癌的早期迹象。

直肠指检也能检测到直肠自身的问题，比如肿块、裂纹或者其他异常情况，这些都是其他检查方法难以触及的。

CT扫描和彩超检查是两种常见的技术手段，各有其独到之处和适用情况。

前列腺CT扫描，这项技术能够提供关于前列腺体积的详细信息，这在诊断前列腺增生时特别有用。

如果前列腺内部存在肿块，CT扫描能够通过不同的CT值来做出初步判断，这对于前列腺肿瘤的筛查尤为重要。

前列腺CT还能直观地显示前列腺与膀胱之间的关系，帮助识别如结石和憩室等其他可能的问题。

然而，需要注意的是，CT扫描对于前列腺炎症的诊断并不敏感，这在选择诊断工具时应当考虑到。

对于前列腺癌的诊断，MRI扫描通常被认为更为准确。这是因为MRI在软组织的成像上更为清晰，能够提供更详尽的视图，从而帮助医生作出更精确的评估。

与CT扫描相比，彩超对于前列腺的体积测量同样有效，而且在检测炎症方面更具优势。前列腺彩超是诊断前列腺增生的首选手段，不仅成本低，而且操作简便，几乎可以在任何医疗设施中进行。

彩超能够清楚地显示前列腺的结构和周围的组织状况，这对于检测和监测前列腺的变化极为重要。

前列腺癌的治疗

随着现代医学的进步，前列腺癌的治疗方法已经相当多样化，可以根据病情的严重程度来选择最合适的治疗方案。

手术治疗通常是针对那些癌症未发生远处转移，且有可能完全切除癌组织的患者。最常见的手术类型就是耻骨后前列腺切除术，这是一种旨在根除癌症的手术方法。

对于那些癌症已经较晚期，前列腺增大引起尿路梗阻的患者，医生可能会推荐进行经尿道前列腺切除术，这主要是为了缓解排尿困难的症状，虽然它不能治愈癌症，但可以显著提高患者的生活质量。

接下来是放疗。对于早期的前列腺癌患者，放疗可以作为一种非侵入性的治疗选择，有时候它甚至能达到与手术相同的根治效果。

而对于晚期前列腺癌患者，放疗还可以用来针对性地治疗转移病灶，以减轻症状。

再谈谈内分泌治疗。研究显示，前列腺癌的发展与体内的雄激素水平有关，通过降低雄激素水平，可以有效地控制癌症的进展。

治疗方法包括药物治疗，如使用雄激素受体拮抗剂比卡鲁胺，或者是更为激进的措施，如睾丸切除手术。这些方法通常与其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

最后是化疗，这是针对那些已经出现远处转移或者对内分泌治疗没有反应的患者的一种方法。使用的药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

化疗可以帮助控制癌症的进一步扩散，虽然可能伴有一定的副作用，但在一些情况下，它提供了对抗病情的最后手段。

关键在于早发现、早治疗。前列腺癌如果在早期被发现并接受科学合理的治疗，5年生存率可以达到95%以上。

这一点对于所有年龄段的患者都非常重要，特别是对于老年患者，及时发现并治疗前列腺癌，可以有效避免因病情进展引起的各种并发症。

患者生活质量

前列腺癌的治疗之路往往困难重重，尤其是在进行前列腺切除手术后，患者可能会面临一系列复杂的后续问题。

排尿问题是前列腺癌手术后最常见的一种并发症。由于前列腺位于尿道和膀胱的连接处，一旦被切除，尿道和膀胱需要重新连接，这可能会暂时干扰尿道括约肌的正常功能。

这就是为什么许多患者术后会经历尿失禁的情况。虽然这通常是暂时的，多数患者可以通过物理治疗和适当的锻炼在三个月内逐渐恢复正常，但仍有少数人可能会遭遇长期或永久性的问题。

此外，尿道狭窄和漏尿也是不少患者可能面临的挑战。

接下来是性功能障碍。前列腺切除手术可能会影响到那些控制勃起功能的神经，从而导致勃起困难。这对患者的性生活和心理健康都是一大打击。

处理这个问题通常需要多方面的努力，包括使用药物、辅助设备或心理咨询等，以帮助患者恢复正常的性生活或改善生活质量。

肿瘤的复发也是一个重要的考虑因素。前列腺癌的复发与多种因素相关，包括患者的体质和肿瘤的原始分期。

因此，定期的复诊至关重要，它可以帮助医生监控患者的状况并及时发现可能的复发，从而尽早进行干预。

对于经历了前列腺癌手术的患者来说，生活方式的调整也是必不可少的。建议患者采用清淡、易消化的饮食，并尽量避免辛辣和刺激性食物，以减少对身体的负担。

保持积极的生活态度和适度的体育活动也能帮助提高生活质量和促进健康。